Израильский врач придумал инструмент, помогающий справится с «кошмаром акушера»

Это состояние по-научному называют дистоцией плечиков, а в медицинской среде – «кошмаром акушера». У доктора есть всего пять-семь минут, чтобы вытащить плод, иначе ребенок рискует задохнуться. Врач используют серию ручных маневров, которые достаточно радикальны и могут нанести травму как матери, так и новорожденному.

Всего маневров больше десяти, и акушер пробует их все по очереди. Иногда ничего не помогает, и приходится делать кесарево сечение. В числе возможных осложнений при таких затрудненных родов – повреждение нервов в области плеча. Иногда временное, а иногда ребенок потом всю жизнь страдает от паралича руки. Бывают и случаи повреждений головного мозга. Некоторые дети даже умирают.

Авраам Яари, израильский врач, которые сейчас практикует в США, нашел удивительно простое решение – нехитрый механический инструмент, который назвали в его честь. Экстрактор Yaari состоит из двух жестких рычагов управления, которые удерживают гибкую силиконовую оболочку. Он позволяет акушеру-гинекологу повернуть ребенка на 45 градусов и обеспечить безопасное окончание родов.

«Многие мои коллеги акушеры-гинекологи говорили, что не могут поверить в то, как сами не додумались до этого. Хотя дистоция плечиков является одним из самых страшных неотложных состояний в родильном зале, я понял, что на самом деле это простая механическая проблема. Моя цель состояла в том, чтобы придумать простой инструмент для ее решения», – признался доктор Яари изданию NoCamels.

Воплотить свою идею в жизнь  врач решил вместе с Аароном Фельдманом, который имеет многолетний опыт работы с медицинскими устройствами, основали израильский стартап FetalEase.

«Более пятидесяти лет назад была предпринята попытка использовать модифицированный длинный рожок, так называемый плечевой рожок, для решения этой проблемы, – рассказывает Фельдман в интервью НЭП. – Но он принес больше вреда, чем пользы».

По словам предпринимателя, экстрактор Yaari прост в использовании и эффективен: «Вы говорите матери ребенка, чтобы она перестала тужиться, беретесь за два рычага и продвигаете их вперед к животу, чтобы как бы создать пространство между плечом ребенка и лобковой костью. Далее врач поворачивает рычаги на 45 градусов, после чего ребенок переворачивается. Мать продолжает тужиться, и младенец просто выскальзывает».

Первые клинические инструмента прошли в Мумбаи во время пандемии коронавируса. Известный индийский акушер-гинеколог доктор Раджниш Патель прошел обучение в Zoom. Первые роды были не простыми, ребенок весил 4,5 килограмма, но врач справился и доказал, что устройство работает даже на крупных детях.

Дистоция плечиков чаще встречается у более крупных детей. А сегодня средний вес ребенка во всем мире увеличивается. По разном оценкам, вероятность этого осложнения при естественных родах составляет от 0,2% до 3%, то есть в мировом масштабе от сотен тысяч до нескольких миллионов детей в год.

Ученые Медицинского центра «Сорока» и Университета Бен-Гуриона в Негеве в своем исследования говорят о небольшом проценте случаев дистоции плечиков в Израиле, а именно 0,2%. Тем не менее такие дети в шесть раз сильнее подвержены риску смерти после родов, чем те, кто появился на свет без осложнения.

В эпоху доступности кесарева сечения и УЗИ, когда есть возможность определить массу плода, эта проблема кажется решаемой. Но кесарево сечение – тоже не самая безопасная процедура. Риск материнской смертности и инфекционных, тромбоэмболических заболеваний при нем примерно вдвое выше по сравнению с естественными родами. Кроме того, после таких родов у женщин могут возникать тяжелые воспалительные, инфекционные заболевания, а их дети подвержены риску заболеваний дыхательной системы, нервной системы и нарушения формирования кишечной микрофлоры.

В США дистоция плечика – причина номер один в акушерстве для исков о врачебной ошибке. FDA начинает испытания экстрактора в июне. «На сегодня он единственный в мире, можно даже сказать, первым эффективным устройством по устранению этого осложнения. Мы уже обсудили с FDA количество детей, которые войдут в группу клинического испытания, но пока не можем разглашать эти данные, – говорит Фельдман. – Мы также надеемся обеспечить выход устройства на рынок к 2025 году».

В Израиле новый инструмент пока тоже не используется. Но производители уверены, что это временно. «В медицинском центре «Кармель» в Хайфе мы проводили симуляционное исследование, где сравнивали наше устройство с текущими мануальными маневрами. Мы также представляли его в прошлом году на конференции «Инновации и изобретения в области женского здоровья» в Тель-Авиве», – рассказывает Фельдман.

Анастасия Адаховская