Вы здесь

Глобальное старение населения: достижения и проблемы

Количество людей на Земле действительно увеличивается, но гораздо медленнее, чем раньше: скорость роста населения в 2020-м впервые с середины XX века опустилась ниже 1% в год. На первый взгляд это хорошо, ведь, возможно, так замедлится климатический кризис.

Однако сегодня появляется другая демографическая проблема — старение населения. В 2018 году людей старше 65 стало больше, чем тех, кому меньше пяти лет. Такого не было никогда за всю историю человечества. С каждым годом в мире будет все больше пожилых людей, и их доля в обществе только увеличивается. Нас ждет новый мир, где четверть населения будет старше 65 лет. Многие медиа даже называют старение населения «демографической бомбой замедленного действия».

В этом обзоре я расскажу, почему население стареет, когда молодежь станет ресурсом, за который будут бороться государства, и как одни демонизируют пожилых, а другие борются с эйджизмом.

Как постарел мир. И что такое старение «снизу» и «сверху»

Наш мир понемногу «стареет» — на это указывает несколько признаков. Во-первых, сегодня доля населения старше 65 лет растет быстрее всех возрастных групп. В 1960 году пожилых людей было 5% от всех на планете, а в 2022-м — уже 10%. К 2050 году, ожидает ООН, их станет 16%. 

Во-вторых, увеличивается медианный возраст населения. Этот показатель делит общество на две равные группы: половина людей оказывается младше медианного возраста, а половина — старше. Сегодня медианный возраст в мире — ровно 31 год, а в 1950 году он был лишь 23,6 года. 

На демографическое старение планеты влияют два главных фактора. 

→ Сокращение смертности и увеличение средней продолжительности жизни (оно приводит к старению «сверху»)

К началу XIX века средняя продолжительность жизни по миру была меньше 29 лет. Большинство людей жили бедно, не имели доступа к базовой медицине, поэтому в то время часто умирали в раннем возрасте. Однако за два века продолжительность жизни удвоилась и продолжает увеличиваться и сейчас. 

Представьте, что вы родились в 1950 году. Скорее всего, вы прожили бы 44,5 года, если вы мужчина, и чуть больше 48 лет, если женщина. А вот мальчики, которые появились на свет в 2021 году, могут рассчитывать дожить до 68,5 года. Девочки — до 74. В 2075-м, по прогнозу ООН, средняя продолжительность жизни будет уже 80 лет.

Люди стали жить дольше благодаря качественной и здоровой еде, прогрессу в медицине и гигиене, а также уменьшению уровня бедности, росту уровня жизни и доступности образования. Впрочем, блага, доступные жителям одной страны, часто недоступны жителям другой. Поэтому население в одних странах сегодня живет гораздо дольше, чем в других. 

Разрыв в средней продолжительности жизни в разных частях света начал формироваться еще в середине XIX века. Спустя столетие он стал огромным: человек, родившийся в 1950 году в Европе, Северной Америке, Океании, Японии и некоторых частях Южной Америки, мог прожить более 60 лет, в то время как в других частях света — в два раза меньше. Однако к XXI веку уровень жизни вырос во всех странах. В 2015 году во многих странах Африки продолжительность жизни была в пределах 50–60 лет, а в странах Европы, Канаде и Австралии — больше 80 лет. 

→ Снижение рождаемости (приводит к старению «снизу»)

Уровень рождаемости в мире уменьшился с 5,3 ребенка в 1963 году до 2,3 в 2021-м. То есть сейчас одна женщина на Земле в среднем рожает меньше трех детей. По всему миру ситуация разная: например, во многих странах Африки женщина рожает от четырех до шести детей, а в странах Евросоюза и России — от одного до двух. 

Люди рожают все меньше детей, потому что уровень жизни на планете растет, а значит, младенцы реже умирают и чаще доживают до взрослого возраста. Повлияли также распространение контрацепции и доступ к образованию для женщин, которые часто предпочитают учебу и карьеру, а не раннее рождение ребенка. Кроме того, люди заводят меньше детей из-за урбанизации семьи, то есть перехода от больших деревенских семей с бабушками и дедушками, которые ухаживают за детьми, к меньшим, которые живут в городах и сами воспитывают потомство.

При этом количество детей в семье зависит и от уровня дохода. В странах с низким заработком средняя рождаемость — 4,6 ребенка, а в странах с высоким — 1,5. 

Однако демограф Алексей Ракша в беседе с Kit говорит, что рождаемость не всегда падает при росте доходов. Существуют и другие факторы — например, культура и религия, уровень неравенства и даже ситуация на рынке жилья. В Израиле люди в среднем живут 83 года, а ВВП на душу населения — больше 54 тысяч долларов в год. При этом здесь высокая рождаемость, что связано с убеждениями ортодоксальных иудеев, которые часто заводят больше трех детей. 

Увеличение количества пожилых на планете связано с изменениями в социуме. За последние столетия общества с высокой рождаемостью и смертностью сменились обществами, где и рождается, и умирает не очень много людей. Понять, почему это произошло, поможет теория демографического перехода.

На первой его стадии обществам свойственны высокая смертность и высокая рождаемость. Население в основном занято сельским хозяйством, уровень образования низок, развитой медицины нет. Так жили все страны мира до начала промышленной революции в XVIII веке. Сегодня государств на этой стадии уже не осталось, но сюда можно отнести отдельные племена и общины — например, в Амазонии или Бангладеш.

На втором этапе благодаря индустриализации быстро развивается медицина, которая вместе с личной гигиеной и появлением канализации снижает показатели смертности. При этом рождаемость все еще остается высокой. Такая ситуация была характерна для стран Западной Европы начала XVIII века, а сегодня осталась в прошлом, за редкими исключениями вроде Йемена. 

На третьей стадии у людей появляется доступ к контрацепции и образованию, растет городское население, продолжается индустриализация. Смертность все еще падает (но уже более спокойными темпами), а вот рождаемость снижается быстро. Сейчас на этом этапе находятся Индия, Мексика, ЮАР, ОАЭ и и Колумбия. 

Для четвертого этапа демографического перехода характерны низкие рождаемость и смертность. У населения сохраняется высокий уровень образования и доступа к современной медицине, все больше людей живут в городах. Сейчас на этой стадии находится Япония и большинство стран Европы.

Ученые пытаются предсказать, каким будет пятый этап. Вероятно, из-за низкой рождаемости население со временем перестанет расти и без миграции из других стран начнет сокращаться. Это произойдет, если в семьях по всему миру в среднем будут заводить меньше двух детей. Ни ООН, ни другие организации не знают, что случится с планетой, когда каждое новое поколение будет меньше предыдущего. 

Каким будет стареющий мир. И как меняется представление о старости

Предсказать будущее невозможно, однако можно представить, каким будет мир пожилых людей, на основе событий и изменений, которые происходят в некоторых странах уже сейчас. В этой главе мы попробовали описать будущее, где большинство стран находится на пятом этапе демографического перехода. В этом мире пожилых будет почти столько же, сколько молодых. Это приведет к изменениям в экономике, строительстве городов и медицине. 

Молодым придется содержать пожилых

Если людей старшего возраста станет больше, экономический рост, скорее всего, замедлится. Ведь чем больше людей выходит на пенсию, тем меньше работоспособных занято в экономике. Кроме того, экономический рост будут тормозить более высокие вложения в пенсионные фонды. 

Расходы на пенсии растут уже сейчас. Согласно данным Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР), куда входят в основном развитые страны, в последние десятилетия государства тратят на пенсионные выплаты больше, чем раньше. В 1980 году — 5,5% от ВВП, а в 2019-м — 7,7%. 

И эти суммы будут только расти, потому что работоспособных людей станет меньше, а людей на пенсии — больше. В ЕС в 2001 году на каждого человека старше 65 лет приходилось четыре человека трудоспособного возраста. В 2020 году — уже меньше трех, а к 2050 году будет меньше двух работающих.

На первый взгляд кажется, что ситуация ухудшается и скоро молодым людям придется платить больше налогов, чтобы обеспечивать пожилых. Однако авторы британского исследования 2021 года отмечают, что рост ВВП не сильно снизится из-за старения, если люди в возрасте 55–69 лет будут оставаться здоровыми. Тогда они смогут дольше работать и вносить вклад в экономику. 

В некоторых государствах ожидаемая продолжительность здоровой жизни (то есть количество лет, которое человек проживет без серьезной болезни или инвалидности) уже довольно высока. В Австралии, Австрии, Канаде и на Кипре она выше 70 лет. В части африканских стран этот показатель все еще колеблется на уровне 40–50 лет, но со временем он растет почти везде в мире. 

Пожилые люди сегодня остаются здоровыми дольше, чем раньше, но все равно их настигают заболевания, связанные с преклонным возрастом. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) относит к ним потерю слуха, катаракту, боли в спине и шее, остеоартроз, хроническую обструктивную болезнь легких, диабет, депрессию и деменцию. 

Чем сильнее мир стареет, тем выше нагрузка на здравоохранение. За последние 20 лет расходы на медицину увеличились в среднем по миру: например, Япония в 2020 году направляет на нее 11% своего ВВП, Великобритания и Канада — около 12%, США — 19%. Россия же, где в 2021 году почти четверть населения была старше трудоспособного возраста, в 2020-м на медицину потратила всего 7,6% ВВП. Однако это на 2,6% больше, чем в 2000-м. 

Демограф Алексей Ракша в разговоре с Kit утверждает, что в России происходит и старение «снизу» (когда доля пожилых растет из-за снижения рождаемости), и старение «сверху» (когда растет средняя продолжительность жизни). Правда, люди в России живут до сих пор крайне мало (по данным Росстата, женщины в среднем до 77,8, а мужчины — до 67,6) — примерно столько, сколько жили 50 лет назад в развитых странах.

Чем больше людей в возрасте продолжат работать, тем труднее, вероятно, будет найти работу молодым. ОЭСР пишет даже о «сломанном социальном лифте»: молодежи сегодня сложнее сделать карьеру, чем их родителям. А еще старение населения приведет к тому, что избирателей до 45 лет будет меньше. Значит, они слабее смогут влиять на политические процессы. 

Молодежь станет ценным ресурсом, за который будут бороться

В современном мире больше всего людей мигрирует из развивающихся стран (например, Индии, Мексики и Китая) в страны с более сильной экономикой — США, Германию, Великобританию и Францию. Среди мигрантов обычно много молодых людей, поэтому в странах, откуда они уезжают, доля людей до 45 лет сокращается. А в странах, куда приезжают, население «молодеет» и рабочей силы становится больше. ООН даже прогнозирует, что в ближайшие десятилетия в странах с высоким уровнем дохода население будет расти только благодаря миграции.

Возникнет конкуренция за молодежь, предполагает демограф Алексей Ракша. Государства будут привлекать все больше мигрантов, потому что экономике нужны люди. «Выиграют страны с лучшими условиями для приезжих. Например, в этом году мы видели рекордную миграцию из-за войны в Украине не только в Германию и Польшу, но и, допустим, в дальние Канаду и Австралию. И всемирная миграция будет только расти», — считает эксперт.

Изменится представление о старости 

Понятие «старость» растяжимое и может меняться. Если спросить жителей разных стран, с какого возраста человек считается «старым», то ответы будут разными: жители Саудовской Аравии скажут — с 55 лет, россияне — с 61 года, испанцы — с 74 лет. 

Сегодняшний нидерландец 65 лет, вероятнее всего, выглядит и чувствует себя гораздо лучше, чем житель СССР того же возраста в середине прошлого века. Почему так происходит, помогает понять термин «перспективный возраст» (prospective age). Он определяет старение не через продолжительность жизни, а по длительности ожидаемой оставшейся жизни. Демограф Алексей Ракша объясняет, что при старении «сверху» не только постепенно отодвигается граница смерти, но и увеличивается время активной жизни: сегодня люди чувствуют себя лучше и ведут более активный образ жизни, чем люди того же возраста 50 лет назад. 

Продолжительность здоровой жизни будет расти, а значит, пожилым будет считаться человек все более старшего возраста. Кроме того, меняется само восприятие старости: исследователи из Университетского колледжа Лондона отмечают, что появилось поколение «новых старых», которое думает о поздней поре жизни не как о конце, а как о возможности получать удовольствие и самовыражаться, оставаясь автономными и полезными для семьи и общества.

Пенсионный возраст будет повышаться 

В 2018 году российское общество болезненно встретило новости о постепенном увеличении пенсионного возраста. Спустя пять лет более ожесточенные протесты начались из-за пенсионной реформы во Франции. Несмотря на непопулярность таких изменений, они неизбежны, отмечает в разговоре с Kit демограф Алексей Ракша: «Если растет продолжительность жизни, то в любом случае надо поднимать пенсионный возраст. Каждый год увеличения продолжительности жизни в России в случае сохранения нынешней пенсионной системы приведет к повышению пенсионного возраста примерно на полгода».

Медицина будет не лечить болезни, а предотвращать их

Расходы на здравоохранение и уход за стареющим населением можно уменьшить, если вложиться в раннюю профилактику болезней и лечение хронических заболеваний. Уже сегодня во многих странах происходит переход от лечения болезней после появления симптомов и неотложной помощи к превентивной медицине и персональным рекомендациям по здоровому образу жизни. 

Современные технологии — например, интернет вещей, сенсорные устройства и приложения, облачные платформы и виртуальные ассистенты, — позволят людям самостоятельно следить за показателями здоровья, не выходя из дома. Британская консалтинговая компания Deloitte прогнозирует, что после изобретения более точных методов лечения диабета, онкологических и сердечных заболеваний медицина сфокусируется на работе с психическими и поведенческими расстройствами. Также больше внимания будут уделять одиноким людям и предотвращению самоубийств. Все это приведет к тому, что люди будут дольше оставаться здоровыми.

Люди будут учиться всю жизнь и чаще менять профессии

На смену четырем десятилетиям «профессионального спринта, который внезапно заканчивается в 65 лет», придет «карьера-марафон», которая длится дольше, но с большим количеством перерывов для обучения, семейных дел и занятий вне работы, отмечает психолог Лора Карстенсен из Стэнфордского центра долголетия. Не нужно будет пытаться успеть все сразу. Более долгая жизнь позволит людям более гибко выбирать, чем они хотят заниматься прямо сейчас.

Люди станут дольше работать не только потому, что вырастет пенсионный возраст, но и потому, что им позволит здоровье. А государства будут улучшать условия, чтобы люди дольше оставались на рынке труда. Например, помогать с адаптацией к новым технологиям, вводить гибкий график и четырехдневную рабочую неделю. 

Города и квартиры станут age-friendly (то есть «дружественны к пожилым людям»)

В городах будущего люди старшего возраста смогут найти все, что им нужно — например, поликлинику, магазин или кружок по интересам, — прямо рядом с домом. Люди старшего возраста часто сталкиваются с одиночеством, поэтому государства и НКО будут проводить коллективные занятия спортом и творчеством для реинтеграции пожилых в общество. Из-за чувствительности людей в возрасте к жаре все помещения будут хорошо проветриваться, а на улицах заработают питьевые фонтанчики. Кроме того, в городах будущего будут бороться с эйджизмом и реже отправлять пожилых в дома престарелых. 

Как в разных странах помогают пожилым прямо сейчас. И почему людей старшего возраста часто не замечают

Дискуссия о старении населения началась в XX веке. В 1978 году Генассамблея ООН признала, что необходимо привлекать внимание к «проблемам, с которыми сталкивается все возрастающая часть населения мира». Первый серьезный международный документ на эту тему — Венский международный план действий по проблемам старения — приняли в 1982 году. Авторы призвали правительства повысить приоритет вопросов старения и обеспечить доступ пожилых к здравоохранению, социальной защите, жилью и активному образу жизни. 

А в 2002 году почти все страны мира приняли Мадридский международный план действий по проблемам старения. Он уделял больше внимания развивающимся странам и подчеркивал, что пожилые люди должны активно участвовать в решении своих проблем.

ООН рекомендует странам, подписавшим Мадридский план, каждые пять лет отчитываться, что они сделали для достижения его целей. В 2022 году документы прислали 39 стран, включая Россию, которая рассказала об обучении людей старшего возраста. В 60 регионах России работают «серебряные университеты» для пожилых, а проект «Старшее поколение» в 2019–2020 годах обучил 228 тысяч пожилых. А еще в России есть 50 волонтерских центров, куда регулярно ходят, если верить отчету, почти 70 тысяч пожилых. 

ВОЗ тоже занимается проблемой старения: в 2011 году она объединила в сеть города и сообщества, дружественные к людям в возрасте. Сегодня в нее входят Нью-Йорк, Лондон, Париж, Мадрид и еще почти полторы тысячи мест, в которых проживает 300 миллионов пожилых.

Кроме того, ВОЗ объявила 2021–2030 годы десятилетием здорового старения. Это попытка запустить на глобальном уровне сотрудничество правительств, гражданского общества, ученых, медиа и бизнеса, чтобы улучшить качество жизни пожилых людей. Под эгидой организации появилась целая база проектов. Например, в шведском муниципалитете Халльстахаммар в 2019 году запустили бесплатное такси для людей в возрасте. 

Некоторые проекты ВОЗ направлены против дискриминации пожилых. В канадской провинции Онтарио в 2020 году запустили кампанию Beauty of experience («Красота опыта») для борьбы со стереотипами. На плакатах и в соцсетях десятки пожилых рассказывают, как они работают, учатся, занимаются творчеством и волонтерством и просто верят в себя. В одном из видео героиня говорит, что в 55 лет пошла учиться на медсестру и хочет защитить докторскую диссертацию.

Часто люди в возрасте хотят работать, но их не нанимают. Поэтому с 2022 года сингапурские компании обязаны предлагать повторное трудоустройство работникам, которые достигли пенсионного возраста (63 года). В Японии же, где пожилых на рынке труда больше, чем в любой другой стране ОЭСР, работодатели должны давать сотрудникам возможность работать до 70 лет. 

Здесь же разрабатывают роботов для помощи: например, устройство Hug поднимает пожилых с кровати, если те не могут встать сами, а терапевтический робот-тюлень Paro реагирует на ласку и, согласно австралийскому исследованию 2019 года, улучшает настроение и облегчает боль. Больше 10% японских учреждений по уходу за пожилыми уже используют подобных роботов. А в Сингапуре строят жилые комплексы с пунктами медицинской помощи внутри.

В Нидерландах и Бельгии активно интегрируют пожилых людей в общество с помощью «межпоколенческого жилья». В странах действуют специальные программы, которые знакомят пожилых с семьями и студентами, ищущими квартиру или комнату, чтобы они жили вместе. Выигрывают обе стороны: многие люди старшего возраста нуждаются в помощи по дому, общении или дополнительном доходе — а студентам нужно доступное жилье. 

Лидер в направлении age-friendly — Ирландия. В 2019 году ВОЗ признала ее первой в мире страной, дружественной к пожилым людям. Для людей в возрасте здесь создают удобные библиотеки, аэропорты, стадионы и туристические маршруты. 

Впрочем, отношение к старости меняется медленно. Доклад британского Центра улучшения старения 2020 года показал, что в стране «демонизируют» пожилых. Там популярно мнение, что люди старшего возраста неэффективны и меньше выкладываются на работе, хуже учатся и обходятся компаниям дороже молодых работников. А саму старость в Великобритании все еще воспринимают как время болезней и медленного приближения к смерти.

В России через 25 лет людей старше 65 будет больше, чем молодых. В стране до сих пор пожилые остаются «людьми-невидимками» — их просто не замечают. Ни общество, ни государство. Когда россияне выходят на пенсию, они становятся экономически неактивны, говорит социолог Дмитрий Рогозин. В 2017 году он вместе с коллегами из РАНХиГС выяснил, что лишь 14% пожилых россиян ездят отдыхать, а 66% испытывают трудности с передвижением. Близкие часто считают, что пожилому человеку нужно только, «чтобы он был более или менее чистый, питался, и больше ничего», говорит Рогозин и добавляет: «В России физической смерти всегда предшествует социальная смерть».

Многое на пути к миру, где людей старшего возраста будут воспринимать как полноценных членов общества, еще только предстоит сделать. Специалист по здоровому старению ВОЗ Тьягу Эрик-де-Са заключает: «Наша миссия — построить мир, дружественный к пожилым, для нашего и будущего поколений и попробовать сократить <…> разрыв между продолжительностью жизни и продолжительностью здоровой жизни. А сейчас мы живем дольше [чем раньше], но не обязательно лучше». 

><{{{.______)

В современном мире каждый второй человек разделяет эйджистские взгляды. Одно из проявлений эйджизма — это представление, что люди старшего возраста априори слабы и зависимы, что они — обуза для общества. Так, пожилые люди, которые ищут работу, говорят, что приглашения на собеседования приходят им, только когда они укажут в резюме возраст ниже реального. 

Мы не знаем, станут ли в будущем пожилые люди более здоровыми и активными, чем сейчас. Не знаем мы и наверняка, как рост людей старшего поколения изменит экономику, мир и нашу жизнь. Но мы точно знаем, что проекты по улучшению жизни пожилых людей могут не сработать, если сами люди будут плохо относиться к старшему поколению. 

Будущее зависит от наших мыслей, и каждый из нас может взглянуть на пожилых людей по-новому и спросить себя: чем я могу им помочь уже сегодня? Ведь все мы когда-нибудь будем пожилыми.

Полина Москвина