Фантастические операции
Болезнь с труднопроизносимым латинским названием «сакрококцигеальная тератома» встречается довольно редко и, в основном, у новорожденных (1 случай на 35 тысяч родов, причем чаще у девочек, чем у мальчиков). Означает она развитие опухоли определенного вида, т.н. тератомы, в крестцово-копчиковой части телам младенца. Проще говоря, в районе копчика появляется быстро растущая опухоль, которая в 75% случаев, согласно медицинской статистике, оказывается доброкачественной, а в 25% других случаев – раковой.
Так объяснили врачи Техасского эмбрионального центра беременной Маргарет Бомер, добавив, что, к сожалению, есть большая вероятность, что тератома, замеченная ими при сканировании 16-недельного ребенка, судя по скорости ее роста между очередными сканированиями, является злокачественной. В обычных случаях копчиковой тератомы врачи ждут родов, чтобы затем прооперировать ребенка. Но если опухоль растет слишком быстро, она перехватывает все большую долю крови эмбриона и угрожает его нормальному развитию уже задолго до родов. В этом случае врачи рекомендуют беременным женщинам своевременно избавиться от ребенка. Такие же рекомендации получила и Маргарет Бомер. Шансы на выживание ее ребенка были ничтожны. На 23-ей неделе опухоль разрослась настолько, что угрожала в любой момент остановить работу крохотного сердца. И тогда доктор Касс, руководитель Эмбрионального центра, предложил ей провести операцию плода, все еще находившегося в матке. Эти редчайшие (из-за сложности) операции берутся проводить считаные врачи, но к счастью доктор Касс был в их числе. На пятый день 24-й недели беременности он приступил к этой попытке. К этому времени опухоль было почти той же величины, что и сам эмбрион!
Операция длилась пять часов. Основное время ушло на осторожнейшее вскрытие матки и затем на ее зашивание. Опухоль была такой большой, что на матке пришлось произвести огромный разрез. «В результате ребенок буквально повис в воздухе, вне матки, околоплодный пузырь разорвался и воды отошли наружу. Сердце матери почти перестало биться, и понадобились срочные меры для поддержания ее в живых. В этих условиях нужно было безумно спешить, и вся процедура отделения опухоли от плода была произведена за 20 минут! Удалив основную часть опухоли, врачи вернули плод в матку и зашили ее. «Нам самим казалось чудом, что все обошлось благополучно» - сказал после операции доктор Касс.
Маргарет Бомер оставалась в больничной постели все остальное время беременности – целых 12 недель. Она мужественно перенесла все боли и в положенный срок родила – с помощью кесарева сечения – здоровую девочку весом 2.4 кг. Сразу же после рождения, на 8-й день жизни, маленькая Лин-Ли перенесла еще одну операцию - по удалению остатков опухоли, которая уже начала было снова расти. А еще через несколько недель Маргарет Бомер со своим ребенком были выписаны из больницы. Она перенесла два тяжелейших психологических потрясения: сначала ей сообщили, что с ее ребенком что-то не в порядке, а затем сказали, что ее ребенок скорее всего не выживет. После этого ей сообщили о существовании возможности спасти ребенка, и когда она согласилась, судьба ей, наконец, улыбнулась и фантастическая по сложности и риску операция завершилась полным успехом.
Другая, не менее фантастическая операция имела место недавно в Стокгольме. Ее героиней была молодая шведка Емели Эрикссон. У нее была драматичная судьба. В возрасте 15 лет она обнаружила, что в то время, как у ее подруг уже начались месячные, у нее они не происходят. После долгого и бесплодного ожидания она обратилась к врачу, и тот установил, что она родилась с редчайшим дефектом – крайне недоразвитой, практически отсутствующей маткой. Это означало, что она никогда не сможет иметь детей.
Через несколько лет, уже молодой девушкой, она прочла в газетах об экспериментах с выращиванием органов-заменителей из т.н. стволовых клеток. Эмели начала выяснять, есть ли уже врачи, которые выращивают таким образом новую матку. Ей объяснили, что до этого еще очень-очень далеко, но зато в Швеции есть один врач, который проводит эксперименты по пересадке донорских маток женщинам. Эрикссон навела справки и выяснила, что доктора зовут Матс Браннстром и что он является единственным в мире (!) специалистом по такого рода уникальным операциям. На то время на его счету уже было пять здоровых детей, благополучно родившихся в результате таких пересадок. Эрикссон рассказала обо всем этом своей 53-летней матери Марии и та сделала ей неожиданное предложение: поскольку сама она уже не хочет новых детей и потому матка ей не нужна, она станет донором для собственной дочери.
Два года назад доктор Браннстром произвел эту революционную операцию, и год спустя, после двух намеков на отторжение, своевременно подавленных стероидами, Эмели Эрикссон обрела нормальную матку, с помощью которой в 2016 году родила здорового мальчика, зачатого путем искусственного оплодотворения ее яйцеклетки сперматозоидом мужа. Он стал единственным в мире (на данный момент) ребенком, родившимся из той же матки, что и его мать. Но доктор Браннстром надеется, что вскоре такие операции станут обычными и распространенными.
Браннстром является пионером в области трансплантации матки. Хотя попытки такого рода предпринимались в США, Саудовской Аравии и Турции, запланированы в Китае, Великобритании и Чехии, ни одному другому хирургу в мире пока еще не удалось повторить этот успех. Лишь недавно два бывших сотрудника Браннстрома, работающие в Техасе, сообщили, что произвели четыре таких трансплантации и одна из них оказалась успешной, но пациентка еще не готова к зачатию. Тем не менее многие хирурги, первоначально относившиеся весьма скептически к усилиям Браннрстрома, теперь думают, что он на верном и многообещающем пути.
Браннстром вступил на этот путь еще в 1999 году, когда вместе со своей ассистенткой Акури начал эксперименты по пересадке матки мышам. Мышиная матка столь мала – около 2 сантиметров! – что эти эксперименты удалось провести только под микроскопом, да еще благодаря тончайшим хирургическим способностям Акури и ее специальным инструментам. Первая мышь с пересаженной маткой забеременела через два года упорной работы экспериментаторов. Еще 10 лет потребовались для переноса этой методики на человека. Поскольку в Швеции такие эксперименты этически запрещены, Браннстром перенес их в Кению, куда летал вместе со своей группой более 20 раз. В 2012 году он был готов к опытам на людях и сумел убедить шведские власти дать ему этическое разрешение на пересадку матки девяти шведским женщинам. У двух из них пересадка не удалась, пятеро родили здоровых детей и еще две пытаются сейчас забеременеть. Эмели Эрикссон стала десятой.
*********************************************************************************************
ХРОНИКА
Международная группа ученых под руководством специалистов из университета Южной Флориды (США) обнаружила что пожилые люди с высоким уровнем так называемого «плохого» холестерола (LDL-C ) живут столь же долго (а зачастую и дольше), что их одногодки с низким уровнем того же вида холестерола. Это открытие сделано на основе тщательного анализа результатов исследования, охватившего 68.000 участников в возрасте 60 лет и выше. Эти результаты ставят под сомнение прежнюю «холестероловую гипотезу», согласно которой высокий «плохой» холестерол повышает вероятность смерти среди пожилых людей и потому они нуждаются в регулярном приеме лекарств (статинов) для снижения уровня LDL-C. Новые данные говорят о том, что повышенный уровень LDL-C может, напротив, защищать пожилых людей от типичных старческих болезней. В частности, это исследование показало, что в группе пожилых людей с высоким уровнем «плохого» холестерола наблюдается меньше нейрологических заболеваний, вроде болезней Паркинсона и Альцхаймера.
Группа ученых из Бинхэмтонского университета (Нью-Йорк) во главе с профессорами Сарой Лашло и Чанпень Син утверждает, что реакция мозга на самые распространенные стимулы, вроде вида еды, услышанных слов, фотографий каких-нибудь знаменитостей и т.п., по всей видимости является весьма индивидуальной и позволяет опознать человека с той же степенью точности, что и его внешний вид или паспортные данные.
Это утверждение основано на результатах исследования, охватившего 50 добровольцев. Используя энцефалографические шлемы, исследователи регистрировали мозговую активность этих людей в то время, как им предъявлялась (на экране) серия из 500 изображений, специально выбранных с таким расчетом, чтобы возбуждать именно высоко индивидуальную реакцию – например, изображения куска пиццы, гребной лодки, Мэрилин Монро, слова «конундрум» («головоломка») и так далее. Результаты показали, что мозг каждого участника реагировал на тот или иной стимул с такой степенью индивидуального различия, которая позволяла компьютерной системе (после обработки и суммирования всех реакций каждого из участников) опознавать любого участника – и притом со 100-процентной точностью!
Группа ученых из различных научно-исследовательских учреждений Франции провела изучение способности гигантских вирусов из семейства т.н. Мимивирусов сопротивляться специфическому виду инфекции. В своей статье, опубликованной в журнале Nature, авторы сообщают, что толчком к их исследованию было обнаружение удивительного факта заражения гигантских вирусов более мелкими вирусами, т.н. «вирофагами». Более детальное изучение этого процесса показало, что одни Мимивирусы обладают способностью подавлять ту или иную вирофаговую инфекцию, тогда как в колониях других видов Мимивирусов эта инфекция распространяется беспрепятственно. Исследователи заподозрили, что вирусы первого типа обладают механизмом иммунитета, сходным с иммунитетом бактерий против т.н. бактериофагов. Иммунная система бактерий (т.н. CRISPR) захватывает часть ДНК бактериофага и встраивает в свою ДНК, где он затем служит для опознания такого же бактериофага при его повторном вторжении и для выработки защитных белков против него. Авторы нового исследования обнаружили, что в ДНК Мимивирусов, способных защищаться от вирофагов, тоже есть кусочки вирофаговой ДНК и тоже вырабатываются защитные белки. Это говорит о том, что некоторые гигантские вирусы обладают своего рода иммунной системой, что сближает их в этом смысле с бактериями и указывает на возможность того, что вирусы могут быть бактериями, утратившими способность самостоятельного существования.
В статье, опубликованной в американском журнале Proceedings of the National Academy of Sciences, ученые из университета штат Огайо сообщают о своем новом исследовании, показавшем принципиальную важность воды для возникновения и поддержания жизни на Земле. Исследование показало, что белки – эти большие и сложные молекулы, которые осуществляют все важнейшие биологические реакции, не могут сами собой скручиваться в ту форму, которая необходима им для выполнения этих жизненно необходимых функций. Как установили американские ученые, процесс такого скручивания происходит благодаря тому, что большие молекулы новообразующихся белков всегда окружены небольшими молекулами воды, которые движутся очень быстро и в ходе своего хаотического движения слегка толкают и поворачивают белковую молекулу. Разумеется, молекулы воды сами по себе не могут скрутить белок в нужную для выполнения его функций форму, но, беспорядочно поворачиваясь под их ударами, белковая молекула, как показали наблюдения авторов, в течение каких-нибудь наносекунд случайно попадает в свое энергетически самое низкое и потому устойчивое положение, которое и есть ее функциональная форма.
Рафаил Нудельман
"Окна", 26.1.2017