Здравоохранение на грани краха

Много сказано о проблемах в этой сфере, и вот министерство главы правительства публикует объемный план по развитию инфраструктуры на 2019 год, в котором подробно изложены инфраструктурные проекты на общую сумму 196 млрд. шекелей. На сферу здравоохранения выделяется 0,146 процента от общего объема национальных инвестиций в инфраструктуру. Да, именно так, только 287 млн. шекелей из 196 млрд. предназначены для здравоохранения.

Итак, мы пытаемся докричаться до власть имущих, напомнить о разрушаемой системе здравоохранения и, наконец, попадаем в заголовки и вызываем некоторый шок у общества, которое видит беспомощных пациентов в больничных коридорах. Но все это не может сломать стену равнодушия правительства.

Национальные приоритеты хорошо отражены в этих 0,146 процента, выделенных на развитие инфраструктуры системы здравоохранения, а также в планах по созданию только 200 дополнительных коек, в то время как рост населения требует ежегодного добавления не менее 400 коек, чтобы только поддерживать текущую – плохую — ситуацию.

Национальные приоритеты также отражаются в отсутствии ставок для врачей, которые прошли интернатуру и сидят дома, хотя приемные покои переполнены, а терапевтические отделения на грани краха. Национальные приоритеты отражаются в госпитализации 50 пациентов в закрытом психиатрическом отделении, имеющем всего 34 места, поэтому им приходится спать на раскладушках или на тонком матрасе на полу в палате.

Сейчас яснее, чем когда-либо: мы на грани, выбора нет. Отношение правительства к системе здравоохранения должно претерпеть кардинальное изменение: позорно сохранять соотношение 1,8 койки на 1000 человек, его нужно поднять до 2,3, как было до принятия закона о государственном здравоохранении в 1994 году. Мы должны подготовиться к ускоренному старению населения, обучить больше врачей для замены тех, кто собирается выйти на пенсию в ближайшие пять лет, и увеличить национальные инвестиции в здравоохранение с 7,3 процента от ВНП до среднего показателя по ОЭСР, равного 8,9 процента. Экономическая цена для привлечения этих национальных инвестиций в здравоохранение составляет 7 млрд. шекелей в год.

Эта цена необходима для преодоления разрыва в инфраструктуре. Нам нужно построить больше больниц — на юге и севере; добавить реабилитационные отделения; найти решения для патронажного ухода; обучать больше врачей; привлечь больше медбратьев и медсестер к этой профессии, расширить корзину лекарств и медтехнологий, и подготовиться, как было сказано, к старению населения.

Наконец, мы должны составить многолетний план для системы здравоохранения, в котором будет изложен путь ее адаптации к нашим будущим потребностям. Создание новой больницы занимает 12 лет, подготовка специалиста — 15 лет с момента поступления в медицинскую школу. У нас нет больше времени. Мы находимся в глубоком кризисе. Необходимы немедленные изменения в национальном порядке приоритетов. 10 апреля мы должны вступить на новый путь. В здравоохранении тоже.

Доктор Зеэв Фельдман (Zeev Feldman), зав. отделением детской нейрохирургии в больнице «Шиба», Haaretz

*********************

Половина врачей в Израиле старше 55 лет

В Израиле снова бьют тревогу по поводу приближающегося массового ухода на пенсию врачей, и в первую голову репатриантов из бывшего СССР. Газета Глобс предупреждает сегодня, что в скором времени почти каждый второй врач уйдет на пенсию, и их некем заменить. В годы Большой алии 90-х годов в страну приехали тысячи медиков и заткнули собой «дыру» в системе здравоохранения. За это время государство не позаботилось о подготовке достаточного количества молодых специалистов.

В результате в Израиле самая большая среди стран OECD доля врачей в возрасте 55 лет и старше. Доля эта стремительно росла в последние годы и приблизилась к 50%.

Половина этих медиков (8000) учились в Восточной Европе, а в странах бывшего СССР (как правило, репатрианты) примерно треть — около 30%. Всего 42% получили образование в Израиле, 10% в Румынии и Италии, 4% в Венгрии и 2% во Франции.

Поколение, которое должно сменить «стариков» в минздраве называют «поколением пустыни». Директор больницы «а-Эмек» профессор Орна Блондгейм считает, что наплыв советских врачей в 90-е годы сыграл с минздравом злую шутку — это усыпило бдительность системы, и в результате пострадала, в первую очередь, периферия. «Каждый год у меня уходят на пенсию 3-4 врача, и мне некем их заменить», — сокрушается директор.

В отчете отдела стратегического планирования Минздрава (название отдела звучит насмешкой на фоне слов директора «а-Эмек») говорится, что в 2008-2015 гг. число специалистов в некоторых врачебных специальностях существенно сократилось. И это при резком демографическом росте. Так, хирургов за эти годы стало меньше на 4%, гинекологов и акушеров также на 4%, психиатров на 3%, а психиатров, говорящих по арабски на 17%.

Руководители минздрава видят выход в продолжении работы врачей после достижения пенсионного возраста. За последние 6 лет число работающих врачей-пенсионеров выросло в 5 раз — с 30 в 2012 году до 160 в 2018 г. Несколько месяцев назад Управление государственной службы рекомендовало минздраву нанимать на полставки на пять лет пенсионеров-врачей любого возраста. До сих пор можно было лишь продлевать срок службы тех, кто достиг пенсионного возраста — им разрешали работать до 70 лет при условии, чтобы они не уходили на пенсию.

Хила Вайсберг (Hila Weisberg), Globs